Медицинское сообщество выражает обеспокоенность в связи с новыми данными о долгосрочных последствиях применения препарата, который десятилетиями считался безопасной альтернативой опиоидам. Масштабное исследование, проведенное американскими учеными, выявило тревожную связь между длительным применением средства от хронической боли в спине и повышенным риском деменции и когнитивных нарушений.
В исследовании были проанализированы данные 26 416 пациентов с хронической болью в пояснице. Выяснилось, что у тех, кто получал шесть и более рецептов на препарат от нейропатической боли, риск развития деменции в течение десяти лет увеличивался на 29%, а вероятность умеренных когнитивных нарушений (MCI) — на 85%. Особенно высокие риски наблюдались у людей в возрасте 35–49 лет, у которых зависимость между количеством назначений и когнитивными проблемами была наиболее выражена.
«Мы увидели четкую дозозависимую связь, — отмечают авторы исследования. — Чем больше рецептов получал пациент, тем выше была вероятность последующего диагноза с когнитивными нарушениями». Хотя исследование не доказало прямую причинно-следственную связь, оно заставляет пересмотреть подходы к длительному лечению хронической боли.
Препарат, о котором идет речь, был изначально разработан как противосудорожное средство для лечения эпилепсии. Однако благодаря способности модулировать болевые сигналы в нервной системе, он широко используется для лечения нейропатической боли, фибромиалгии и других хронических заболеваний. Препарат воздействует на кальциевые каналы в нейронах, уменьшая передачу болевых импульсов, но этот же механизм может нарушать нормальную коммуникацию между клетками мозга, что теоретически способно привести к когнитивным нарушениям.
Невролог Алан Престон объяснил: «Габапентин буквально "приглушает" определенные нейронные пути. Проблема в том, что мозг — это сложная сеть, и подавление одних процессов неизбежно влияет на другие. Длительное вмешательство в эту тонкую настройку может иметь непредсказуемые последствия».
Интересно, что предыдущие исследования по применению этого препарата давали противоречивые результаты. Например, работа 1997 года, изучавшая пациентов с эпилепсией, не выявила значимого влияния на когнитивные функции. Однако текущее исследование сосредоточилось на другой популяции — людях с
хронической болью, которые часто принимают препарат в высоких дозах на протяжении многих лет.
«Возможно, дело в уникальном сочетании факторов», — предполагает ведущий автор исследования Лиза Купер. «Хроническая боль сама по себе связана с воспалительными процессами, которые могут влиять на мозг. Габапентин, взаимодействуя с этой системой, может усиливать негативные эффекты».
Медицинское сообщество подчеркивает, что полученные данные не должны вызывать паники, но они являются важным поводом для пересмотра подходов к лечению. Специалисты рекомендуют тщательно взвешивать риски и преимущества длительного применения препарата, особенно у пациентов среднего возраста. Также необходим регулярный мониторинг когнитивных функций.
«Лекарство остается важным инструментом в борьбе с хронической болью», — отмечает Купер. «Но, как и любое сильнодействующее средство, оно требует взвешенного подхода. Наша цель — не запугать, а предоставить врачам и пациентам полную информацию, чтобы они могли принимать обоснованные решения», пишет MK.ru.