С недавних пор Минздрав получил право определять, как применять клинические рекомендации. На первый взгляд — формальность, касающаяся исключительно врачей. Но раньше эти рекомендации были обязательны по закону. Благодаря этому пациенты могли рассчитывать на качественную медицинскую помощь по ОМС. Теперь же многое будет зависеть от того, что именно решит Минздрав. И это особенно важно для людей, которые часто болеют, например, для родителей с детьми.
Разберёмся, что изменилось и к чему это может привести.
Что такое клинические рекомендации и зачем они нужны
С 1 января 2025 года врачи обязаны лечить строго по клиническим рекомендациям — специальным алгоритмам, основанным на научных данных. Они описывают, как диагностировать, лечить и вести пациента. Таких документов сейчас около 600, и они служат стандартом, по которому оценивают качество лечения. Страховые компании также используют их при проверках: если лечение не соответствует рекомендациям, это повод для претензий.
Тем не менее, некоторые руководители клиник жалуются, что соблюдать эти стандарты сложно — не хватает персонала и ресурсов. Но пациенты за это не отвечают — их интересует результат. А теперь решать, как именно применять рекомендации, будет уже Минздрав.
Почему важна открытость
Проект приказа Минздрава до сих пор не опубликован, хотя он может кардинально изменить подход к лечению. Это вызывает беспокойство у специалистов. Если документ ослабит обязательность клинреков, врачи могут начать игнорировать их, а страховые организации — лишиться инструмента контроля. Пациенты в итоге пострадают.
Когда отступление от правил стоит жизни
Врачебные ошибки, вызванные несоблюдением клинических стандартов, уже приводили к трагедиям. Один мужчина с диабетом не получил нужных обследований и рекомендаций — в результате развилась сердечная недостаточность, и он умер от инфаркта. Другой случай — женщина с бронхитом, которой долго не назначали антибиотики. Её состояние ухудшилось настолько, что она оказалась в реанимации.
Эксперты уверены: если бы врачи действовали по клинрекам, этих осложнений удалось бы избежать. Каждый пункт в таких документах имеет научное обоснование, и по ним страховые компании проводят экспертизы.
Президент ассоциации онкопациентов Ирина Боровова подчёркивает, что особенно важно соблюдать рекомендации при лечении рака. От точного следования стандартам часто зависит жизнь пациента.
Что будет, если стандарты упростят
Если Минздрав создаст упрощённые критерии, на которые будут ориентироваться при проверках, это может сделать клинреки формальностью. А значит, даже при плохом результате врачи не понесут ответственности. Ведь по новым упрощённым правилам, возможно, всё будет «правильно».
Вот почему так важно привлечь к обсуждению приказа не только чиновников, но и пациентов, общественные организации, страховые компании. Решения должны быть в интересах людей, а не для удобства отдельных руководителей.
Хочется верить, что Минздрав выберет путь, который действительно поможет улучшить качество лечения, а не создаст лазейки для ухода от ответственности. Ведь медицина — это про людей, а не про отчёты, сообщает Аргументы и Факты.