Предраковые поражения шейки матки определяет анализ менструальной крови на ВПЧ
Тестирование на вирус папилломы человека считается одним из самых надежных способов раннего выявления рака шейки матки и предраковых изменений. Но во многих странах охват женщин скринингом по-прежнему остается недостаточным. Причины разные: нехватка медицинских ресурсов, ограниченный доступ к врачам, а также страх перед гинекологическим осмотром.
В последние годы все больше внимания уделяется методам, которые позволяют женщинам самостоятельно собирать материал для анализа. Китайские ученые представили результаты масштабного исследования, в котором приняли участие более 3000 женщин. Они доказали, что выявление ВПЧ по образцам менструальной крови, собранной с помощью небольшой мини-прокладки, практически не уступает по точности традиционным анализам, которые берутся врачом с шейки матки.
Длительное заражение онкогенными штаммами ВПЧ считается главным фактором риска развития рака шейки матки. Каждый год эта болезнь приводит примерно к 348 тысячам смертей по всему миру, а новые случаи диагностируются у около 661 тысячи женщин. При этом подавляющее большинство диагнозов — около 85% — приходится на развивающиеся страны. Несмотря на внедрение вакцинации и доступность скрининговых программ, тестирование на ВПЧ остается недоступным для многих женщин.
Исследование проводилось в провинции Хубэй и охватило четыре городских и три сельских территории. Оно длилось с сентября 2021 года по январь 2025 года. В нем участвовали 3068 женщин в возрасте от 20 до 54 лет, у которых был регулярный менструальный цикл.
Для сбора материала использовали мини-прокладки размером 10×2×0,2 см, изготовленные из стерилизованной ваты, специально адаптированной для сохранения и извлечения ДНК. Женщины прикрепляли мини-прокладку к обычному гигиеническому средству во время менструации, после чего помещали ее во флакон с раствором, сохраняющим клетки, и отправляли в лабораторию.
У каждой участницы исследователи анализировали три образца менструальной крови, собранных с помощью мини-прокладки, а также стандартный цервикальный материал, взятый медицинским работником. Дополнительно проводилось цитологическое исследование методом ThinPrep. Для определения типов вируса использовали специальный набор HPV GenoArray, позволяющий выявлять 14 наиболее опасных онкогенных штаммов, включая ВПЧ16, ВПЧ18 и другие распространенные генотипы.
Женщин с положительным тестом на ВПЧ или подозрительными результатами цитологии направляли на кольпоскопию и биопсию. Степень поражения тканей оценивали по наличию цервикальной интраэпителиальной неоплазии второй или третьей степени и более тяжелых изменений.
Результаты показали, что тестирование менструальной крови в мини-прокладках продемонстрировало чувствительность 94,7% при выявлении CIN II+, что сопоставимо с показателями традиционного цервикального анализа, где чувствительность составила 92,1%. Специфичность нового метода оказалась немного ниже — 89,1% против 90,0%. При этом отрицательная прогностическая ценность в обоих случаях достигла 99,9%, что означает крайне высокую вероятность того, что отрицательный результат действительно подтверждает отсутствие серьезных изменений. Положительная прогностическая ценность также различалась минимально — 9,9% и 10,4%. Кроме того, совпадение выявленных генотипов ВПЧ при сравнении методов оказалось очень высоким и достигло 97,7%.
Таким образом, исследование подтвердило, что анализ на ВПЧ по образцам менструальной крови, собранной с помощью мини-прокладки, по диагностической эффективности сопоставим с традиционным тестированием цервикальных мазков. Такой подход может стать перспективным вариантом скрининга, особенно для женщин, которые избегают гинекологических процедур или не имеют доступа к полноценной медицинской помощи.
Рекомендуем также:
