Реформу ОМС могут начать с Татарстана
Всероссийский союз страховщиков разрабатывает предложения по обновлению системы медицинского страхования. Основная идея — наладить тесную связь между обязательным (ОМС) и добровольным (ДМС) страхованием, чтобы повысить эффективность обеих программ.
Суть реформы заключается в активном участии страховых компаний в системе ОМС и более тесной интеграции с программами ДМС. Новую модель планируют представить до конца текущего года. После этого начнется ее поэтапное внедрение, включая запуск пилотных проектов в некоторых регионах.
Как отметил президент Всероссийского союза страховщиков Евгений Уфимцев, эффективность новой схемы будут оценивать по двум критериям: снижению числа больничных и уменьшению затрат регионов на медицинское обслуживание. Достичь этого планируется за счет акцента на профилактике — вовремя выявлять и предотвращать заболевания, а не только их лечить. По его словам, страховые компании уже ведут активную работу с застрахованными гражданами и медицинскими учреждениями, чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний.
Союз также стремится закрепить эти инициативы в нормативных актах, регулирующих ОМС. По данным организации, ежегодно более 120 миллионов россиян получают индивидуальные уведомления о необходимости профилактических процедур. В рамках профилактики предусматривается прямой контакт с пациентом, координация с медучреждениями, контроль за диспансерным наблюдением и приверженностью пациентов к лечению.
Татарстан может войти в число первых регионов
Ожидается, что реализация этой идеи снизит нагрузку на бюджет и поможет гражданам активнее заботиться о здоровье. Работодатели, в свою очередь, смогут сохранить трудоспособность коллектива.
Татарстан поддержал инициативу и уже участвует в совместной проработке модели. Генеральный директор СК «Ак Барс Мед» Булат Давлетшин рассказал, что рассматривается вариант объединения ОМС с элементами ДМС. Он подчеркнул, что вопрос находится на стадии обсуждения не только среди страховщиков, но и с Фондом обязательного медицинского страхования.
По его словам, Татарстан может стать одним из первых регионов, где начнут тестировать новую модель. Однако конкретные параметры пилотного проекта пока только обсуждаются, и сроки его запуска пока не определены. Давлетшин добавил, что пациентам, помимо базовой программы ОМС, смогут быть доступны дополнительные услуги по ДМС — такой подход поможет расширить спектр медицинской помощи.
Ожидается, что сам процесс согласования и утверждения нормативных изменений займет достаточно много времени, так что старт реформы вряд ли произойдет в этом году.
Идею поддерживают врачи и страховщики
Член совета Союза страховщиков РТ Рустэм Сабиров отметил, что в отрасли зреет необходимость масштабных изменений: идет обсуждение и реформы ОСАГО, и новых видов страхования, включая защиту от рисков, связанных с беспилотниками. Он также подчеркнул, что в условиях экономической нестабильности люди начинают серьезнее относиться к сохранению своего имущества и здоровья.
Медики в Татарстане положительно оценивают инициативу — особенно если будет сделан упор на профилактику. Один из руководителей медучреждения отметил, что за последние годы отношение людей к своему здоровью стало меняться: больше обращений по поводу осмотров, анализов и консультаций. Особенно это заметно среди людей старшего возраста.
По мнению врача, поддержка работодателей в виде абонементов в спортзалы или дополнительных дней отпуска за приверженность ЗОЖ может сыграть важную роль в улучшении здоровья населения. Он также отметил, что действующая система ОМС в целом работает неплохо, но есть отдельные моменты, которые требуют доработки.
В частности, он рассказал, что в больницах экстренной помощи часто приходится обслуживать больше пациентов, чем предусмотрено, и это не всегда компенсируется. По его мнению, если бы ФОМС оперативнее реагировал на такие ситуации, это помогло бы больницам лучше справляться с нагрузкой, сообщает Реальное время.
