Мужчина проглотил кость, а через 15 лет её нашли в аппендиксе

45-летний мужчина в Италии обратился в отделение неотложной помощи с острой болью в правой нижней части живота. Характер и расположение боли указывали на возможный аппендицит, однако у пациента не было типичных признаков перитонита — лихорадки, тошноты, обезвоживания или учащённого пульса. УЗИ брюшной полости показало, что органы, включая аппендикс, выглядят нормально, без признаков воспаления.

Через восемь месяцев боль не прошла, и мужчина вернулся в больницу. На этот раз он вспомнил, что примерно 15 лет назад случайно проглотил кусок длинной кости с костным мозгом. Рентген выявил округлый объект размером около 2,5 см в длину и 3 см в ширину возле верхней части таза. Компьютерная томография подтвердила, что объект содержит костную ткань и находится рядом с аппендиксом.

Хирурги провели лапароскопическую аппендэктомию — удаление аппендикса через небольшие разрезы. Внутри органа обнаружили затвердевшую массу кала — фекалому, окружавшую длинную кость. Мышечные стенки аппендикса были растянуты, но признаков воспаления не было. Операция прошла без осложнений, и пациента выписали через два дня.

Случай уникален: в научной литературе это первое описание крупной кости, находившейся в аппендиксе более десяти лет без значительного воспаления. Авторы отчёта предположили, что боль была вызвана физическим смещением твёрдой массы. В США ежегодно около 120 000 человек — примерно 90% из них дети — проходят лечение из-за проглатывания инородных предметов. Чаще всего взрослые глотают украшения, а дети — монеты, игрушки и батарейки.

Обычно небольшие проглоченные предметы безвредно проходят через кишечник в течение 48 часов, и менее 1% требуют хирургического вмешательства. Острые предметы могут порвать пищевод или проколоть органы пищеварения, батарейки содержат едкую кислоту, а небольшие магниты способны склеиваться через стенки кишечника, вызывая разрывы и закупорки. Инородные тела редко попадают в аппендикс — это зависит от размера отверстия, соединяющего его с толстой кишкой, и положения органа. Такие предметы вызывают примерно 0,005% случаев аппендицита.

Когда инородное тело мигрирует в аппендикс, оно обычно вызывает воспаление в течение нескольких месяцев. Но известен случай, когда у мужчины, в детстве евшего голубей, через 30 лет нашли в аппендиксе 27 дробинок без признаков воспаления. Авторы отчёта о кости отметили, что их пациент — первый задокументированный случай, когда крупная кость оставалась в аппендиксе более десяти лет, не вызывая клинического аппендицита. Этот случай предлагает возможный диагностический и терапевтический подход для лечения пациентов с инородными телами в аппендиксе.